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点击次数：1087 发布时间：2021/10/26 11:28:18
糖化血红蛋白分析仪是测定HbA1c能反应血红蛋白与葡萄糖结合的程度的仪器，糖化血红蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一项良好的指标，可反映阶段性血糖水平。糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在临床中得到了广泛的使用。
人体血液中的红细胞含有血红蛋白，即我们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起，从而形成了糖化血红蛋白，故有人将糖化血红蛋白又称为糖基化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。
人体红细胞的寿命一般来讲有120天(4个月)，在人体红细胞死亡之，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次。 因此，糖化血红蛋白含量所反映的是过去 2-3个月的时间内平均的血糖水平。
那么糖化血红蛋白分析仪在临床上起着怎么样的作用呢？
（1）糖尿病诊断上的应用
（2）在隐匿性DM诊断上的应用
（3）糖尿病治患者治疗达标的标准
（4）有助于对糖尿病慢性并发症的认识和预防
（5）在应激性高血糖的鉴别诊断中的应用
（6）在孕期高血糖中的应用
（7）在术管理中的应用
（8）预防心血管疾病的指标
生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，使得全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居第二，1994年就已达2000万。据卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。
糖尿病的病因和发病机制尚未明了。临床已广泛开展检测患者血糖工作，但相关统计显示我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率连30%都不到，造成这一现象的一个重要原因是，很多医生和病人只重视血糖的监控而忽视了糖化血红蛋白的监控。血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，易受运动、胰岛素注射、进餐时间、抽血时间的影响，并不能作为评价疾病控制程度的指标。
近年来，糖化血红蛋白(HbA1c)的检测正日益受到临床的高度重视。糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。其主要形式为HbA1c，此外尚有HbA1a1、HbA1a2及HbA1b三种。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。并且检测结果与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。
在临床实验室中应用的GHB测定方法也主要分为两类：
一是基于GHB与非GHB的电荷不同，如离子交换层析、电泳和等电聚集方法。
二是基于血红蛋白上糖化基团的结构特点，如亲和层析和免疫实验。
（1）亲和层析法：该方法特异性强，不受异常血畿蛋白的干扰。适合于临床科室使用，尤其对小儿患者而言更有优势。其检测结果也达到并超过临床要求，CV值5%以内。
（2）高压液相方法(HPLC)，可全自动分离测定糖化血红蛋白及血蛋白的变异体和亚型，但仪器的操作保养要求较高，CV值1%以内。
（3）免疫凝集法：原理是糖化血红蛋白与相应的单抗结合进而发生凝集反应，通过测定吸光度来表示凝集量，可用于全自动生化分析仪上进行测定。每次试验均应使用一个新试剂盒，操作应注意混匀试剂。指出的是免疫凝集法测定糖化血红蛋白，精密度较差，CV值一般不大小5%。
（4）离子捕获法，其原理是糖化血红蛋白与相应抗体结合后，联以荧光标记物，而在IMX反应孔中的玻璃纤维预先包被了高分子的四胺合物，使纤维表面带正电，使述的反应复合物吸附在纤维表面，经过一系列的清洗后测定其荧光强度，从而得到糖化血红蛋白的浓度，该方法适用于成批糖化血红蛋白标本的检测。
（5）电泳方法：毛细管电泳也能分离检测糖化血红蛋白和血红蛋白质的变异体，但尚无商品化，具有批量样本通过能力的仪器面世，相当程度地限制了该方法的临床应用。
原创作者：上海聚慕医疗器械有限公司
