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我们在使用呼末二氧化碳监测仪需要了解什么?#技术文献

点击次数:266   发布时间:2021/10/11 10:33:18

呼气末二氧化碳(ETCO2) 监测是一项简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越广泛的使用。

 

家组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测家共识》,以期规范并提高我国急诊医学域对ETCO2监测的认识和临床应用。

 

 

二氧化碳(CO2)测量用来测量呼吸气体中的CO2含量。测量得到的CO2含量值或以kpa/mmHg为单位显示为偏压,或以%为单位显示为浓度。CO2描记图则是测量得到CO2含量值随时间变化的图形化显示。

 

在不少于25年的发展过程中,CO2描记图已经成为麻醉护理在手术室中的一个不可缺少的组成部分。它提供了一种快速方法来检测可能威胁到病人生命的情况,例如,误插管,未检测到的通气故障,循环衰竭和呼吸回路缺陷等不良事件,规避可能发生的不可逆的病人损伤。美国麻醉医师协会(ASA)的一份封闭分析研究报告中指出,CO2和脉搏血氧仪在一起使用约能帮助预防93%的可避免麻醉意外。为了改善麻醉过程中的安全性,在病人受到不可逆的损伤之检测并排除危险,CO2描记图的使用是值得推荐的。

 

另外,CO2也被强烈推荐在任何应用到插管,通气和镇静的临床科室使用。在过去的几年中,多个权威协会修订了指南中CO2描记图在急诊科、重症监护病房(ICU)以及麻醉后护理室(PACU)中的应用。ASA与大不列颠和爱尔兰的麻醉师协会(AAGBI)于2011年修订了指南,推荐在应用了镇静的临床科室中使用连续的CO2描记图,以镇静病人的安全。心脏生命支持(ACLS)也于2010年修订指南,推荐使用连续波形CO2描记图,不仅作为确认和监测气管内插管(I类,LOEA)的正确位置的方法,也用于监控心肺复苏中胸外按压的有效性。另有研究强调,ICU中较少使用CO2描记图与发病率和死亡率的相关性。有家指出CO2描记图在未来将成为ICU中呼吸机上的标准配置。

 

呼气末CO2浓度是人体除血压,心电,血氧,体温以及呼吸之外的另一个重要生命体征,也是临床检测的重要指标。呼气末CO2浓度波形图能够很好的反映人体的代谢,呼吸,循环,以及麻醉等过程中生理状态的正常与否,从而及时有效地指导医生对病人作出正确的治疗决策。

 

 

监测体内CO2产量变化,监测CO2排出可评估机体代谢率。

 

了解心肺血液循环是否正常;如:心脏泵血能力,是否停搏或者栓塞。了解肺泡无效腔及肺血流变化。

 

评价整个气道及呼吸回路的畅通情况。例如:

 

a、通过etCO2可观察呼吸系统的供氧状态和患者的气体交换状态,如肺部或呼吸道梗阻等。

b、了解导管通畅程度、发现呼吸机、麻醉机故障,早期诊断气管插管误入食道、肺栓塞等。

c、提供通气量参考,通气功能判断,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足或过度,造成高或低碳酸血症。

d、通过ETCO2来选择PEEP值。

 

呼出气CO2的改变可反映机体代谢、循环、呼吸或通气系统功能的变化。在临床上,通过了解呼末CO2数值的波动,能够帮助医生判断病人的生理变化情况。下表列出了,导致ETCO2升高或者降低的主要因素。

 

 

为了准确的测量病人呼出气CO2,建议在使用CO2监测时,需要掌握正确的使用方法:

 

1.确保水槽和采样管清洁不阻塞

2.确保水槽与模块连接紧密不松脱

3.确保水槽干燥清洁,定期更换水槽

原创作者:上海聚慕医疗器械有限公司

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